Khi chúng ta cảm thấy khó chịu hoặc đau đớn về thể xác, mỗi phút chờ đợi thuốc giảm đau phát huy tác dụng không chỉ là sự tra tấn về thể xác mà còn là sự tra tấn về tinh thần. Lâu nay chúng ta chỉ có thể “chịu đựng” và “chịu đựng” chờ thuốc phát huy tác dụng. Gần đây, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chúng ta có thể cố gắng tăng tốc tác dụng của thuốc và giảm đau nhanh hơn bằng cách thực hiện một tư thế cụ thể, tức là nằm nghiêng về bên phải.

Những cử chỉ này trên bao bì có thể tăng tốc hiệu quả của thuốc không? Hình ảnh lấy từ Internet

Thuốc được hấp thụ ở đâu

TAGP H59Các nhà khoa học đã nhận thấy từ năm 1918 rằng dạ dày trống rỗng nhanh hơn khi các đối tượng nằm nghiêng bên phải sau khi dùng bữa ăn bari, một chất cản quang đường uống dùng để chẩn đoán đường tiêu hóa.

Khám phá này đã truyền cảm hứng cho cộng đồng khoa học tiếp tục nghiên cứu về các tác động của tư thế nhằm khám phá cơ chế sinh lý đằng sau chúng.

Trước khi khám phá xem tư thế ảnh hưởng như thế nào đến hiệu quả của thuốc, trước tiên chúng ta cần hiểu rõ quá trình hấp thụ thuốc uống trong cơ thể. Sau khi chúng ta uống thuốc, chúng đến dạ dày qua thực quản, được phân tán, hòa tan và pha loãng dưới tác dụng của dịch tiêu hóa, sau đó đi vào ruột non. Quá trình vận chuyển từ dạ dày đến tá tràng này được gọi là làm rỗng dạ dày.

Đối với hầu hết các loại thuốc, mức độ hấp thu của dạ dày là không đáng kể. Vùng hấp thu chính của thuốc là phần trên của ruột non, đặc biệt là tá tràng do bề mặt hấp thu rộng và lượng máu cung cấp đầy đủ. Các phân tử thuốc đi qua thành ruột ở ruột non, đi vào tuần hoàn máu và cuối cùng đến mô hoặc cơ quan đích qua máu để phát huy tác dụng chữa bệnh.

Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự hấp thụ thuốc trong đường tiêu hóa, bao gồm tốc độ hòa tan và giải phóng thuốc, môi trường đường tiêu hóa, diện tích bề mặt hấp thu của ruột, sự bài tiết và nhu động đường tiêu hóa, lưu lượng máu cục bộ và chế độ ăn uống. Nghiên cứu xem tư thế ảnh hưởng như thế nào đến thời điểm phát huy tác dụng của thuốc là hiểu được các yếu tố trực tiếp này thay đổi như thế nào ở các tư thế khác nhau.

Mô hình dạ dày ba chiều được sử dụng để nghiên cứu vị trí cơ thể ảnh hưởng đến sự phát tác của thuốc như thế nào

Vị trí cơ thể ảnh hưởng đến sự phát tác của thuốc như thế nào?

Quá trình làm rỗng dạ dày là một bước hạn chế tốc độ quan trọng trong giai đoạn đầu hấp thu thuốc qua đường uống. Lấy acetaminophen, một loại thuốc hạ sốt thông thường, làm ví dụ, thời gian trung bình để một nửa lượng thuốc được hấp thu ở ruột non là khoảng 6,8 phút và thời gian trung bình để một nửa lượng thuốc được làm rỗng trong dạ dày là khoảng 12 phút.

Dựa trên điều này, các nhà khoa học bắt đầu nghiên cứu vị trí cơ thể ảnh hưởng như thế nào đến thời gian chất lỏng và chất rắn lưu lại trong dạ dày. Nghiên cứu được thực hiện bởi AnvariM và những người khác từ Đại học McMaster ở Canada cho thấy nằm nghiêng bên phải có thể đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày so với ngồi và đứng, trong khi nằm nghiêng bên trái và nằm ngửa thường dẫn đến quá trình trộn, pha loãng và làm rỗng dạ dày chậm hơn.

Golub AL từ American Kaifu Medicine và những người khác tin rằng hiện tượng này là do sự thay đổi thể tích dạ dày và phân bổ chất lỏng ở các tư thế khác nhau. Nói chung, thể tích dạ dày càng lớn thì càng rỗng nhanh và thể tích dạ dày lớn nhất khi nằm nghiêng bên phải.

Ngoài ra, khi nằm nghiêng bên phải, môn vị nối dạ dày và tá tràng ở vị trí thấp hơn, trọng lực có thể đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày. Khi nằm nghiêng bên trái, môn vị hướng lên trên và trọng lực không thể đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày.


Hình dạng hình học của dạ dày ở các tư thế khác nhau (A) Thẳng đứng (B) Nằm sấp (C) Nằm nghiêng bên phải (D) Nằm ngửa (E) Nằm nghiêng bên trái

Những thay đổi về vị trí cơ thể cũng sẽ ảnh hưởng đến lưu lượng máu và phân phối trong cơ thể chúng ta. Khi chúng ta chuyển từ tư thế nằm sang ngồi hoặc đứng, máu sẽ bị tác động bởi trọng lực và tích tụ ở phần dưới cơ thể, khiến huyết tương trong mạch máu mất đi vào khoảng trống giữa các cơ quan và tế bào mô. Các chỉ số như huyết sắc tố, hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu trong máu sẽ tăng lên đáng kể.

Abalan và cộng sự. (AbalanF) từ Trung tâm Y tế Chuyên khoa Bordeaux ở Pháp nhận thấy rằng sự mất huyết tương này sẽ dẫn đến những thay đổi tương ứng về nồng độ thuốc trong máu, đặc biệt đối với các loại thuốc liên kết nhiều hơn với protein (như insulin, heparin, thuốc kháng thể, v.v.).

Do đó, một số loại thuốc chứa protein có thể được hấp thụ chậm hơn khi ngồi hoặc đứng. Ngoài ra, một số nghiên cứu còn chỉ ra rằng lưu lượng máu đến gan và thận cũng sẽ thay đổi ở các tư thế khác nhau. So với tư thế nằm ngửa, lưu lượng máu đến gan giảm 37% ở tư thế thẳng đứng, điều này có thể ảnh hưởng đáng kể đến quá trình hấp thu và chuyển hóa của thuốc uống.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Do Thái ở Israel phát hiện ra rằng tư thế cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ, từ đó ảnh hưởng gián tiếp đến khả năng hấp thụ. Sức căng của dây thần kinh phế vị tăng lên khi nằm nghiêng bên phải, trong khi sức căng của dây thần kinh giao cảm tăng lên khi nằm nghiêng sang bên trái. Sự căng thẳng của dây thần kinh phế vị và dây thần kinh giao cảm sẽ ảnh hưởng đến nhu động của đường tiêu hóa, đây cũng có thể là một trong những nguyên nhân khiến khả năng hấp thu khi nằm nghiêng bên phải nhanh hơn so với bên trái.

Các tư thế có thể hiệu quả đến mức nào?

Có thể thấy rằng sự hấp thu của thuốc uống bị ảnh hưởng bởi nhiều hệ thống của cơ thể con người và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố phức tạp. Do đó, các phương pháp thử nghiệm in vitro hiện nay được sử dụng để đánh giá sự hấp thu thuốc qua đường uống vẫn gặp phải những hạn chế đáng kể khi nghiên cứu lĩnh vực này.

Để khắc phục những hạn chế này, Giáo sư Rajat Mittal của Đại học Johns Hopkins ở Hoa Kỳ đã áp dụng một phương pháp đổi mới, sử dụng mô phỏng máy tính để phân tích định lượng tác động cụ thể của tư thế cơ thể lên sự hấp thụ thuốc.

Nhóm nghiên cứu đã xây dựng một mô hình toán học xem xét toàn diện các tính chất vật lý và hóa học của thuốc, đặc điểm dòng chảy của dịch dạ dày và quá trình hòa tan động học của thuốc. Sử dụng mô hình này, các nhà nghiên cứu có thể mô phỏng và dự đoán thuốc sẽ hoạt động như thế nào khi bị ảnh hưởng bởi các vị trí khác nhau trong dạ dày.

Các nhà khoa học đã sử dụng mô hình mô phỏng nhu động dạ dày

Kết quả nghiên cứu cho thấy tư thế của con người có tác động đáng kể đến quá trình hòa tan và hấp thu của thuốc. Các tư thế thẳng đứng, nằm sấp và nghiêng sang phải cho phép thuốc uống phát huy tác dụng nhanh hơn so với các tư thế nằm ngửa và nghiêng sang trái.

Lấy thuốc giảm đau ibuprofen làm ví dụ. Nằm nghiêng bên phải là tư thế phát huy tác dụng nhanh nhất, chỉ mất khoảng 10 phút; trong khi ở tư thế thẳng đứng mất khoảng 23 phút; còn khi nằm nghiêng bên trái thì khoảng 100 phút mới phát huy tác dụng.

Tất nhiên, những kết quả mô phỏng này chỉ mang tính chất tham khảo, đồng thời cũng liên quan đến bữa ăn và nội dung khi dùng thuốc. Hiệu quả thực tế sẽ khác nhau do sự khác biệt của từng cá nhân. Kết luận Mặc dù những nghiên cứu này có thể không liên quan trực tiếp đến hầu hết mọi người nhưng chúng có thể được một số nhóm người đặc biệt quan tâm - chẳng hạn như những người có vấn đề về dạ dày, những người nằm liệt giường hoặc người già.

Những nhóm người này có thể phải đối mặt với các vấn đề như liệt dạ dày, chậm làm rỗng dạ dày hoặc hạn chế về tư thế cơ thể, những điều này có thể ảnh hưởng thêm đến việc hòa tan và hấp thu thuốc trong đường tiêu hóa.

Hiểu được tư thế ảnh hưởng như thế nào đến sự hấp thụ thuốc có thể giúp cải thiện hiệu quả hấp thụ thuốc và hiệu quả điều trị ở những nhóm người này, đồng thời giảm cơn đau hoặc các triệu chứng khác của họ, điều này có ý nghĩa lâm sàng quan trọng.