Xu hướng này đánh dấu làn sóng thứ tư của cuộc khủng hoảng quá liều opioid ở Hoa Kỳ, bắt đầu với những ca tử vong do thuốc opioid theo toa vào đầu thế kỷ này và tiếp tục với những ca tử vong do các loại thuốc khác kể từ đó.
Nghiên cứu mới do UCLA dẫn đầu cho thấy tỷ lệ tử vong do dùng quá liều fentanyl và chất kích thích ở Hoa Kỳ đã tăng hơn 50 lần kể từ năm 2010, từ 0,6% (235 trường hợp tử vong) năm 2010 lên 32,3% (34.429 trường hợp tử vong) vào năm 2021.
Đến năm 2021, các chất kích thích như cocaine và methamphetamine đã trở thành loại ma túy phổ biến nhất gây ra tình trạng sử dụng quá liều liên quan đến fentanyl ở các bang trên khắp Hoa Kỳ. Sự gia tăng số ca tử vong do fentanyl/chất kích thích là "làn sóng thứ tư" của cuộc khủng hoảng quá liều opioid kéo dài ở Mỹ, với số ca tử vong vẫn tăng mạnh.
Nhận xét của chuyên gia
Tác giả đầu tiên Joseph F., nhà nghiên cứu chứng nghiện tại Trường Y David Geffen tại UCLA "Chúng tôi hiện thấy rằng việc sử dụng fentanyl và các chất kích thích đang nhanh chóng trở thành một thế lực thống trị trong cuộc khủng hoảng quá liều opioid ở thế giới." Hoa Kỳ," Joseph Friedman, giám đốc Khoa Dược tại Đại học Pennsylvania cho biết. và các loại ma túy khác, cũng như việc sử dụng vô số chất tổng hợp khác, gây ra nhiều rủi ro về sức khỏe và thách thức mới cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Chúng tôi có dữ liệu và chuyên môn y tế để điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid, nhưng lại liên quan đến việc trộn opioid với thuốc kích thích hoặc opioid. Có tương đối ít kinh nghiệm trong việc trộn thuốc với các loại thuốc khác, khiến những người đang hồi phục sau khi sử dụng nhiều loại thuốc khó ổn định về mặt y tế. Những phát hiện này đã được công bố vào ngày 13 tháng 9 trên tạp chí Addiction được bình duyệt.
Sơ đồ đơn giản hóa về bốn làn sóng của cuộc khủng hoảng tử vong do dùng thuốc quá liều ở Hoa Kỳ. Sóng 1 và 2 lần lượt bao gồm các trường hợp tử vong liên quan đến opioid và heroin thường được kê đơn, nhưng không bao gồm các trường hợp tử vong liên quan đến fentanyl. Sóng 3 và 4 lần lượt cho thấy các xu hướng khác nhau về tử vong không liên quan đến fentanyl và tử vong liên quan đến chất kích thích. Dữ liệu đến từ CDCWONDER. Nguồn: Friedman và Shover, 2023, doi:10.1111/add.16318
Phân tích minh họa cuộc khủng hoảng opioid ở Hoa Kỳ bắt đầu như thế nào với sự gia tăng số ca tử vong do opioid theo toa (Đợt 1) vào đầu những năm 2000 và heroin (Đợt 2) vào năm 2010. Khoảng năm 2013, fentanyl gia tăng những cái chết do dùng thuốc quá liều báo hiệu sự xuất hiện của làn sóng khủng hoảng thứ ba. Làn sóng thứ tư - sử dụng quá liều fentanyl cùng với các chất kích thích - bắt đầu vào năm 2015 và tiếp tục gia tăng.
Vấn đề còn phức tạp hơn, những người ăn nhiều chất cũng có thể có nguy cơ quá liều cao hơn và nhiều chất trộn với fentanyl không phản ứng với naloxone, thuốc giải độc cho trường hợp dùng quá liều opioid.
Xu hướng nhân khẩu học và địa lý
Các tác giả cũng phát hiện ra rằng những cái chết do dùng quá liều fentanyl tác động không tương xứng đến các cộng đồng chủng tộc/dân tộc thiểu số ở Hoa Kỳ, bao gồm người da đen, người Mỹ gốc Phi và người Mỹ bản địa. Ví dụ: vào năm 2021, tỷ lệ tử vong do dùng quá liều fentanyl là 73% ở phụ nữ da đen hoặc người Mỹ gốc Phi không phải gốc Tây Ban Nha từ 65 đến 74 tuổi sống ở miền Tây Hoa Kỳ và 69% ở đàn ông da đen hoặc người Mỹ gốc Phi từ 55 đến 65 tuổi sống ở cùng khu vực. Năm 2021, tỷ lệ này trong dân số nói chung ở Hoa Kỳ là 49%.
Việc sử dụng Fentanyl cũng có đặc điểm địa lý. Ở vùng đông bắc Hoa Kỳ, fentanyl thường được trộn với cocaine; ở miền nam và miền tây Hoa Kỳ, fentanyl thường được trộn với methamphetamine.
Friedman cho biết: "Chúng tôi nghi ngờ mô hình này phản ánh sự sẵn có ngày càng tăng và sự ưa thích đối với methamphetamine có độ tinh khiết cao, chi phí thấp trên khắp Hoa Kỳ, cũng như mô hình sử dụng cocaine bất hợp pháp đã ăn sâu vào vùng Đông Bắc và cho đến nay vẫn chưa được thay thế hoàn toàn bằng methamphetamine ở các khu vực khác của Hoa Kỳ."