Người Mỹ da đen có tỷ lệ tử vong vì bệnh tim mạch cao hơn 54% so với người Mỹ da trắng, một sự chênh lệch mà một nghiên cứu gần đây cho là do các yếu tố xã hội hơn là các yếu tố lâm sàng truyền thống. Nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe và nhấn mạnh sự cần thiết phải có sự can thiệp của xã hội và cộng đồng để giải quyết những chênh lệch này.

So với người da trắng, người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn 54%, mặc dù số ca tử vong liên quan đến bệnh tim mạch đã giảm đáng kể trên toàn quốc.

Một nghiên cứu gần đây của Đại học Tulane được công bố trên Biên niên sử Nội khoa cho thấy những khác biệt về chủng tộc này liên quan nhiều hơn đến các yếu tố xã hội như thất nghiệp, thu nhập hạn chế và không có bạn tình so với các yếu tố đã được xác định trước đó như huyết áp cao và béo phì.

"Trong nhiều năm, chúng tôi đã tập trung vào hút thuốc, chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, béo phì, huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao -- những điều mà chúng tôi biết là quan trọng trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch -- nhưng điều làm tôi ngạc nhiên là sự chênh lệch về tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch giữa người da đen và người da trắng chủ yếu là do các yếu tố xã hội," tác giả chính, Tiến sĩ Jiang He, Chủ tịch Joseph S. Copps về Dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng và Y học Nhiệt đới thuộc Đại học Tulane, cho biết.

Sử dụng dữ liệu sức khỏe từ hơn 50.000 người trưởng thành, nghiên cứu đã xem xét các yếu tố nguy cơ lâm sàng (béo phì, tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol cao), các yếu tố nguy cơ về lối sống (hút thuốc, chế độ ăn uống không lành mạnh, thiếu tập thể dục, ngủ) (ngủ quá ít hoặc quá nhiều) và các yếu tố rủi ro xã hội (thất nghiệp, thu nhập hộ gia đình thấp, mất an ninh lương thực, trình độ học vấn thấp, không được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường xuyên, không có bảo hiểm y tế tư nhân, không có nhà quyền sở hữu, không kết hôn hoặc sống chung với bạn tình) và tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch.

Khi nghiên cứu điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch ở người trưởng thành da đen cao hơn 54% so với người trưởng thành da trắng. Sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ lâm sàng và lối sống, tỷ lệ này giảm xuống lần lượt là 34% và 31%. Tuy nhiên, sự khác biệt về chủng tộc trong tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch hoàn toàn biến mất sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ xã hội.

He Jiang cho biết: "Khi chúng tôi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ lâm sàng và lối sống, khoảng cách về tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch giữa người da đen và người da trắng đã giảm, nhưng nó vẫn tồn tại. Tuy nhiên, sau khi điều chỉnh các yếu tố rủi ro xã hội, sự chênh lệch chủng tộc này đã biến mất hoàn toàn sau khi các yếu tố nguy cơ bị loại bỏ."

Nghiên cứu này tiếp nối một nghiên cứu khác gần đây của Đại học Tulane cũng cho thấy rằng người Mỹ da đen là 59% có nhiều khả năng chết sớm hơn người Mỹ da trắng. Sau khi điều chỉnh các yếu tố xã hội này, còn được gọi là yếu tố xã hội quyết định sức khỏe, khoảng cách đã giảm xuống bằng 0.

Mặc dù các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe là một khuôn khổ tương đối mới, nhưng kế hoạch Người khỏe mạnh 2030 của CDC nêu bật đây là tám lĩnh vực quan trọng của cuộc sống đối với sức khỏe và hạnh phúc.

Đối với He Jiang, những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của công việc được trả lương cao, dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ xã hội từ gia đình hoặc cộng đồng thân thiết.

Trong tương lai, anh ấy sẽ áp dụng những phát hiện này vào thực tế với một chương trình giải quyết bệnh cao huyết áp trong cộng đồng người da đen ở New Orleans, hợp tác với các nhà thờ địa phương để cung cấp đào tạo kiểm tra sức khỏe và cấp thuốc miễn phí.

"Việc phát triển các biện pháp can thiệp mới dựa vào cộng đồng để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở người Da đen là rất quan trọng," ông nói.