Nghiên cứu do Đại học Johns Hopkins dẫn đầu phát hiện ra rằng việc điều trị sớm bằng huyết tương từ những bệnh nhân COVID-19 đã hồi phục giúp giảm nguy cơ mắc bệnh "Covid-19 kéo dài" và rằng interleukin-6 (IL6) gây viêm đóng vai trò chính trong việc phát triển các triệu chứng.
Phát hiện từ một nghiên cứu quốc gia, đa trung tâm do Trường Y thuộc Đại học Johns Hopkins và Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg dẫn đầu cho thấy rằng nếu bệnh nhân COVID-19 điều trị bệnh sớm. Khi được điều trị bằng huyết tương của bệnh nhân Covid đang hồi phục (hồi phục), họ sẽ ít bị di chứng của COVID-19, thường được gọi là LongCovid, vì huyết tương của họ có chứa kháng thể chống lại SARS-CoV-2, loại vi-rút gây ra bệnh COVID-19.
Nghiên cứu mới, được công bố trực tuyến lần đầu tiên vào ngày 19 tháng 9 trên mBio, tạp chí của Hiệp hội Vi sinh học Hoa Kỳ, là một cuộc điều tra tiếp theo của một thử nghiệm lâm sàng năm 2021 cho thấy huyết tương dưỡng bệnh là một lựa chọn hiệu quả và an toàn như một phương pháp điều trị ngoại trú sớm cho bệnh nhân mắc COVID-19. Nghiên cứu mới nhất xem xét hiệu quả lâu dài của một số lượng lớn người tham gia thử nghiệm lâm sàng năm 2021.
"Sau nghiên cứu ban đầu của chúng tôi, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã giữ huyết tương giàu kháng thể SARS-CoV-2 trong ngân hàng máu của họ như một trong những phương pháp điều trị để chống lại COVID-19 ở những người bị suy giảm miễn dịch; giờ đây, những phát hiện mới của chúng tôi cho thấy nó cũng có thể làm giảm nguy cơ di chứng do COVID", đồng tác giả nghiên cứu David Sullivan, MD, giáo sư vi sinh phân tử và miễn dịch học tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg và là giáo sư về các bệnh truyền nhiễm tại Đại học Johns Hopkins, cho biết. Trường Y thuộc Đại học Johns Hopkins.
Thử nghiệm lâm sàng điều trị sớm ngoại trú ban đầu được tiến hành từ tháng 6 năm 2020 đến tháng 10 năm 2021. Các nhà nghiên cứu đã cho 1.181 người tham gia ngẫu nhiên một đơn vị huyết tương hồi phục hiệu giá cao đa dòng (hỗn hợp đậm đặc chứa kháng thể đặc hiệu SARS-CoV-2) hoặc huyết tương kiểm soát giả dược (không chứa kháng thể SARS-CoV-2). Những người tham gia từ 18 tuổi trở lên đã có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 trong vòng 8 ngày trước khi truyền máu. Một kết quả thành công được xác định là không phải nhập viện trong vòng 28 ngày sau khi truyền máu.
Thử nghiệm lâm sàng ban đầu cho thấy 17 trong số 592 người tham gia (2,9%) nhận được huyết tương của người khỏi bệnh cần nhập viện trong vòng 28 ngày kể từ ngày truyền máu, so với 37 trong số 589 người tham gia (6,3%) nhận được huyết tương kiểm soát giả dược. Điều này thể hiện mức giảm 54% nguy cơ nhập viện tương đối.
Là một phần của thử nghiệm lâm sàng, 882 người tham gia cũng được sàng lọc và đánh giá mức độ của 21 loại cytokine và chemokine khác nhau trong 14 và 90 ngày sau khi nhận được huyết tương đối chứng hoặc dùng giả dược. Cytokine và chemokine là các protein truyền tín hiệu do tế bào tiết ra để đáp ứng với nhiễm trùng, kích hoạt các chức năng cụ thể của hệ thống miễn dịch như viêm. Ngược lại, tình trạng viêm quá mức hoặc không kiểm soát được được cho là yếu tố chính gây ra bệnh hậu COVID.
Trong nghiên cứu mới nhất, các nhà nghiên cứu đã sử dụng các phép đo cytokine và chemokine, cũng như báo cáo của bệnh nhân về bất kỳ triệu chứng nào sau COVID khi kiểm tra 90 ngày, để xác định xem liệu có mối liên quan giữa liệu pháp huyết tương phục hồi sớm và các triệu chứng COVID lâu dài hay không. Các phân tích thống kê đã được thực hiện để xác thực các phát hiện sau khi điều chỉnh các yếu tố khác có thể khiến một người dễ mắc các triệu chứng sau COVID hơn, chẳng hạn như các yếu tố nhân khẩu học như tuổi tác và chủng tộc, các tình trạng bệnh lý cạnh tranh như bệnh tiểu đường và tình trạng tiêm chủng.
90 ngày sau khi nhận huyết tương khỏi bệnh hoặc huyết tương đối chứng, 590 người tham gia (66,9%) không có triệu chứng sau COVID và 292 người tham gia (33,1%) có các triệu chứng sau COVID. Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh sau này là mệt mỏi và mất khứu giác.
"Phần lớn những người tham gia nghiên cứu có nồng độ cytokine và chemokine tăng cao khi sàng lọc trong khi đang trong quá trình phục hồi chức năng", tác giả cấp cao của nghiên cứu, Aaron Tobian, MD, giám đốc Khoa Y học Truyền máu và giáo sư bệnh lý tại Trường Y Đại học Johns Hopkins cho biết. Mức độ cytokine và chemokine giảm nhiều hơn vào ngày thứ 90 ở những người có huyết tương. Ngoài ra, những người tham gia nghiên cứu có nồng độ interleukin-6 (IL6) cao hơn bình thường, được biết là gây ra phản ứng viêm ở người, có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng sau COVID vào ngày thứ 90. GPH4
“Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên cho thấy IL6 tăng cao sớm sau khi nhiễm trùng có liên quan đến các triệu chứng sau COVID,” Kelly Gebo, MD, MPH, đồng tác giả đầu tiên của nghiên cứu và giáo sư y khoa tại Trường Y Đại học Johns Hopkins, cho biết. "Nồng độ Cytokine giảm trong đối tượng nghiên cứu kể từ khi nhiễm bệnh đến ngày thứ 90, nhưng rõ rệt hơn ở những người nhận được huyết tương phục hồi sớm khi mắc bệnh. Do đó, có vẻ như khi nồng độ IL6 vẫn tăng cao trong giai đoạn phục hồi của COVID-19, điều này có thể góp phần gây ra tình trạng hậu COVID."
Gebo cho biết các nghiên cứu trong tương lai có thể kiểm tra tác động của thuốc kháng IL6 khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác đối với bệnh nhân nhiễm COVID-19 ở bệnh nhân ngoại trú.